由麻醉师主导的创新感染预防计划帮助结直肠患者的手术部位感染 (SSI) 数量减少了 50%,住院天数减少了 46%,并在两年内显着节省了成本。根据在虚拟美国麻醉医师协会麻醉质量和患者安全会议上提出的研究。
“随着患者和医疗保健机构的医疗费用飙升,医生可以关注的一个领域是减少 SSI,”达拉斯 UT 西南医学中心的研究作者兼麻醉师 Austin Street 博士说。“许多 SSI 是可以通过精心设计、基于证据的干预措施来预防的。我们很高兴将结直肠患者的 SSI 减少了一半,这也导致了医院床位天数的减少,从而节省了医院和患者的资金,以及为其他患者和手术腾出床位。”
通过采取适当的感染控制措施,SSI 在很大程度上可以避免,但 SSI 发生在手术过程中或手术后 30 天内。SSI 通常需要使用额外的抗生素进行治疗,并且可能需要介入手术甚至再次手术。SSI 可能导致严重并发症,包括亡,并显着增加护理成本。如果患者出现 SSI,其护理费用平均会增加 20,000 美元。根据美国疾病控制与预防中心的数据,美国医院每年因 SSI 造成的成本在 32 亿美元到 100 亿美元之间。结直肠手术中 SSI 的发生率高于许多其他手术。
在干预之前,德州大学西南分校的感染率已从 2018 年的 0.74 上升到 2020 年的 3.08,使该项目的感染率在全国排名垫底。新的感染预防举措利用了医院加速康复外科 (ERAS) 计划的优势。ERAS 途径是一种基于证据的协议,可标准化护理,以最大程度地减少手术压力和术后疼痛、减少并发症、改善结果、缩短住院时间并加快择期手术后的康复。在 ERAS 计划的框架下,德州大学西南医学中心的感染预防计划实施了多项干预措施,每项干预措施均针对 SSI 的循证原因,包括:
在对患者进行机械肠道准备的同时给予口服抗生素
在 UT Southwestern 抗生素管理委员会的指导下,确定最佳的抗生素使用以及结直肠手术的最佳时机和重新剂量
在手术前使用氯己定浴(一种可以杀细菌的清洁产品),并在进入手术室之前擦拭腹部,以减少皮肤上的细菌