收缩性心力衰竭 主动脉瓣狭窄患者接受经导管主动脉瓣置换术的益处有限

TAVR UNLOAD 研究的结果发现，经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 在治疗射血分数降低 (HFrEF) 和中度主动脉瓣狭窄 (AS) 的心力衰竭 (HF) 方面的益处有限。

今天，心血管研究基金会 (CRF) 年度科学研讨会TCT 2024上报告了研究结果。研究结果还发表在《美国心脏病学会杂志》上。

医学神经激素调节和后负荷减少是治疗HFrEF的关键要素。对于患有 HFrEF 和中度 AS 的患者，后负荷减少的补充目标可能是治疗 AS。然而，目前的指南建议对有症状的重度 AS 或左心室 (LV) 射血分数 <50% 的无症状重度 AS 进行 TAVR，但不建议对中度 AS 进行 TAVR。

这项由研究者发起的国际随机对照试验招募了 NYHA II-IV 级 HFrEF(左心室射血分数≥20% 且<50%)和中度 AS(主动脉瓣面积>1.0 cm2且≤1.5 cm2)且适合使用球囊扩张瓣膜进行经股动脉 TAVR 的患者。从 2017 年 1 月到 2022 年 12 月，美国、荷兰和奥地利 66 家机构的 178 名患者按 1:1 的比例随机分配接受 TAVR 和指南指导的药物治疗(n=89)或仅接受指南指导的药物治疗(n=89)。

参与者的平均年龄为 77 岁，20.8% 为女性，5% 为 NYHA III 或 IV 级。平均 LV射血分数为 39%。在研究期间，药物治疗组中 39%(n=35)的患者从中度 AS 进展为重度 AS。