研究表明早期经导管主动脉瓣置换术可使无症状严重主动脉瓣狭窄患者受益

第一项对无症状重度主动脉瓣狭窄 (AS) 患者进行经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 早期干预的随机试验发现，该策略是一种安全有效的临床监测 () 替代方案。

今天，心血管研究基金会 (CRF) 年度科学研讨会TCT 2024上公布了研究结果。研究结果还。研究结果也同时发表在《新英格兰医学杂志》上。

对于无症状、严重 AS 且左心室射血分数正常的患者，现行指南建议每 6 至 12 个月进行一次临床监测。早期 TAVR 策略是否比指南指示的临床监测更有优势仍有待确定。

从 2017 年 3 月到 2021 年 12 月，1,578 名患者同意在美国和加拿大的 75 家中心进行筛查。共有 901 名患者随机分配接受经股动脉 TAVR(n=455)或临床监测(n=446)。平均年龄为 76 岁，69% 为男性，平均胸外科医师协会风险评分为 1.8%，当地心脏团队评估认为 84% 的患者手术风险较低。

超过 90% 的患者通过跑步机压力测试阴性确认为无症状状态。此外，基线时堪萨斯城心肌病问卷平均得分为 92.7(状态良好)。两组的基线回声特征也相似。

在至少两年的随访后，评估了主要终点(亡、中风或非计划性心血管住院治疗的综合指标)在意向治疗人群中的优越性。早期 TAVR 导致两年时主要终点显著减少，中位随访时间为 3.8 年，TAVR 组发生率为 35.1%，而监测组发生率为 51.2% [HR (95%CI)：0.50 (0.40, 0.63)，p < 0.001]。